あなたは自分が糖尿病ではないと自信を持って答えられますか？
先ずは、あなたは自分が糖尿病ではないと自信を持って答えられますか？
血糖値は空腹と食後では時々刻々と変化しているということを知っていますか？
空腹時の血糖値や食後3時間以上経った血糖値が正常範囲内だとしても糖尿病ではないとはいえません。
糖尿病の早期診断のためには下記の組み合わせがお勧めです。
１) 75gブドウ糖負荷試験（これで糖尿病の診断を行うことが教科書的には王道）
２）HbA1cが6.5以上（NGSP)
３）食後１～２時間以内の血糖200mg/dl以上（血糖値がピークの時間帯です）
４）食後１～２時間以内の尿糖陽性
５）早朝空腹時血糖が126mg/dl以上
私の実際の診療では２）～５）の検査を参考にしています。
註）i)食後過血糖を評価する際には摂取した炭水化物量を患者さんから聞き取る必要があります。もし食後だとしても患者さんが炭水化物をほとんど摂取していなければあまり血糖値は上がりません。いつも通りの食事をして来るように指示してピーク時の血糖値を測定することが大切です。また、複数回検査すると良いでしょう。
ii)多くの人では血糖値が大体160mg/dlを超えたあたりから尿糖が出現します。
iii)腎性糖尿といって血糖値が正常範囲内にあるにも関わらず、尿糖が陽性となる方が数%存在しますので注意が必要です。
iv)正常な方の多くは血糖値が空腹から食後にかけて80~140mg/dlの範囲で推移しているため原則としてどの時間帯でも尿糖は陰性です。
註)炭水化物=糖質+食物繊維ですが、厳密に区別しないで書かれてることが多いようです。また、糖質には、ブドウ糖、果糖など色々ありますが実際のところではこの二つくらい知っておく程度で良いと思います。
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